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Publicado: 13 Noviembre 2009

Cerca de ochenta expertos de distintas comunidades participan en Vigo en un curso sobre el tratamiento de estas disfunciones, que afectan a una de cada diez personas.

Un diez por ciento de la población padece algún tipo de trastorno de la personalidad, aunque muchos de estos pacientes están sin diagnosticar, según afirmó ayer Leonello Forti Sampietro, psiquiatra consultor de Povisa y uno de los coordinadores del curso "Exploración de la personalidad: tratamiento de las personalidades disfuncionales del cluster B" que comienza hoy en Vigo. Este curso, en el que colaboran la Asociación Gallega de Psiquiatría y Janssen-Cilag, participarán 80 psicólogos y psiquiatras de distintos puntos de España y contará entre los ponentes con prestigiosos especialistas internacionales, como John F. Clarkin, profesor de Psicología y codirector del Instituto de Trastornos de la Universidad de Cornell (Nueva York).

Según Forti, las disfunciones enmarcadas en el cluster B, como es el trastorno límite de personalidad (borderline), requieren un tratamiento dimensional en unidades especializadas, las denominadas Unidades de Trastornos de Personalidad (UTP), que ya están en marcha en ciudades como Madrid y Barcelona, un servicio que el Foro Gallego para el Estudio de la Personalidad demanda desde hace dos años a la Xunta de Galicia y que "es fundamental" para que esta sociedad científica pueda sumar la actividad asistencial a las docente e investigadora que ya desarrolla.
"Uno de cada diez de estos pacientes acaba suicidándose. Son personas con una conducta autodetructiva, graves conflictos familiares y en muchos casos, problemas con las drogas e incluso con la ley. Tienen entre cinco y seis ingresos anuales en los servicios de agudos de los hospitales, donde permanecen varios días. Después, son dados de alta, hasta que tienen que volver", explicó Forti.

Según el presidente del Foro Gallego, las UTP registran un "altísimo porcentaje" de curación y no suponen un coste elevado para el sistema sanitario. "Con lo que cuesta una cama al día en los servicios de agudos se financiaría un mes de tratamiento", matizó Forti.
El psiquiatra explicó que en los trastornos de la personalidad existe una carga genética, aunque matizó que ésta es insuficiente para explicar por qué algunas personas lo desarrollan y otras no, por lo que el entorno primario se presenta como otro factor importante en la aparición de las disfunciones.
Asimismo, aseguró que en los casos de trastornos de la personalidad del grupo B es importante también trabajar con la familia para ayudarles a mejorar la interacción, casi siempre conflictiva, con estos pacientes.

Forti reconoció que aún queda mucho por investigar en el campo de los trastornos de personalidad, aunque añadió que en los últimos años se ha avanzado mucho en el enfoque del diagnóstico, dimensional. "No es tan importe cuántos trastornos tienes, sino qué dimensiones de tu personalidad están afectadas", explicó el psiquiatra.

Fuente: Ágatha de Santos / www.farodevigo.es

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Publicado: 04 Octubre 2009

Es el primer estudio que evalúa si un entrenamiento intensivo breve y sólo grupal puede resultar efectivo para tratar el llamado Trastorno límite de la personalidad (TLP).

Un ensayo clínico compara el Entrenamiento grupal en Habilidades de la TDC (EH-TDC), orientada al aprendizaje de habilidades de autorregulación emocional, con una Terapia grupal Habitual (TH), no centrada en la adquisición de capacidades de autocontrol.

Es el primer estudio que evalúa si un entrenamiento intensivo breve y sólo grupal puede resultar efectivo para tratar el llamado Trastorno límite de la personalidad.

El autor de la investigación es un equipo español, formado por investigadores de los departamentos de Psiquiatría y Epidemiología del hospital Santa Creu i Sant Pau y la Universitat Autónoma de Barcelona, algunos investigadores del CIBER de Salud Mental.

Entrenamiento de habilidades. Un Ensayo Clínico financiado por el FIS y el Centro de Investigación Biomédica en Red en el área de Salud Mental (CIBERSAM) ha evaluado la eficacia terapéutica de una Psicoterapia de Entrenamiento en Habilidades (TEH), orientada al aprendizaje de habilidades de autorregulación emocional, en comparación con una Psicoterapia Habitual (TH), no centrada en la adquisición de capacidades.

El estudio ha sido publicado en Behaviour Research and Therapy

El equipo científico, formado por Joaquim Soler, Juan Carlos Pascual, Thaïs Tiana, Anabel Cebriá, Judith Barrachina, M. Josefa Campins, Ignasi Gich, Enrique Alvarez y Víctor Pérez, de los departamentos de Psiquiatría y Epidemiología del hospital Santa Creu i Sant Pau, la Universitat Autónoma de Barcelona y el CIBER de Salud Mental, analizó a 60 pacientes, diagnosticados de Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), que fueron asignados aleatoriamente y tratados con TEH o TH.

Evaluación quincenal. Durante el periodo de tratamiento fueron evaluados quincenalmente mediante escalas y cuestionarios por un psiquiatra, ajeno al grupo de tratamiento de cada paciente.

Las dos intervenciones se realizaron en grupos de 8 a 10 pacientes TLP y durante un periodo de 3 meses de tratamiento.

En total, 14 sesiones semanales de terapia grupal de 2 horas de duración por sesión, que incluían aproximadamente a 10 pacientes por grupo.

Al final del estudio, la intervención de TEH se asoció a una mejor retención de los pacientes a terapia, con sólo un 34.5% de abandonos del grupo en comparación con un 63.4% en el grupo de TH.

Mejorías. Además, los pacientes tratados con TEH mejoraron estadísticamente más que los que recibieron TH en áreas mayoritariamente relacionadas con estado anímico y emoción como son depresión, ansiedad, irritabilidad e inestabilidad afectiva y disminuyeron de forma global la sintomatología psiquiátrica previa.

En resumen, el entrenamiento semanal en habilidades de autorregulación emocional resulta efectivo en la mejoría sintomatología de los pacientes diagnosticados de TLP y permite una aplicación únicamente grupal.

Los entrenamientos en habilidades son fácilmente adaptables a distintos recursos dentro del ámbito de la salud mental y su brevedad y aplicabilidad en formato grupal le proporcionan una buena relación coste-beneficio.

El trastorno límite de la personalidad (TLP).

El TLP es uno de los retos más difíciles a los que se enfrenta el psiquiatra en la práctica clínica diaria.

Es un trastorno psiquiátrico frecuente y grave que afecta a un 2% de la población y se calcula que entre el 8 y el 10% fallece por suicidio consumado.

Los pacientes TLP necesitarán prolongadas terapias individuales y requieren con mucha frecuencia tratamiento farmacológico, más que los pacientes que sufren de una depresión.

Pocas terapias efectivas. Existen pocas terapias que se haya demostrado efectivas para el TLP.

De entre ellas, la Terapia Dialéctica Conductual (TDC) se ha convertido en el tratamiento de elección al estar avalada por múltiples estudios controlados.

Pero resulta larga, compleja y, por consiguiente, excesivamente costosa. Éste es el primer estudio que evalúa si un entrenamiento intensivo breve y únicamente grupal de la TDC puede resultar efectivo para el tratamiento del TLP.

Fuente: CIBERSAM